Педикулез или вшивость –  наличие у человека вшей или гнид. Различают три вида вшей (головная, платяная и лобковая). Их название само указывает на места обитания. Для человека педикулез (платяной и головной) опасен тем, что вши являются переносчиком ряда инфекционных заболеваний, прежде всего сыпного и возвратного тифов.

Вошь имеет овальное или продолговатое тело, серовато-желтого или серовато-коричневого цвета; у особей, напившихся кровью, окраска варьирует от красноватой до черной. Яйца (гниды) продолговато-овальной формы сверху покрыты плоской крышечкой, желтовато-белого цвета, накрепко приклеиваются нижним концом к волосу, или ткани. Вши на всех стадиях развития, кроме яйца, сосут кровь хозяина.

Головная вошь живет и размножается на волосистой части головы, чаще всего на  висках, затылке и темени.  Ее размеры: длина тела самки 2,1-3,0 мм, самца – 2,0-3,0 мм. Вошь откладывает яйца (гниды) у корня волоса, приклеивая гниду прозрачной клейкой массой. Размер гниды – 0,75-0,8 мм. Если гнида находится на расстоянии на 1 см. и более от корня волос, это значит, она была отложена месяц или более назад и из нее уже вылупилась вошь. Такую гниду называют «сухой». Развитие яиц происходит в течение 5-9 дней, личинок 15-17 дней. Продолжительность жизни взрослых особей 27-30 дней. Самка откладывает ежедневно 3-7 яиц, очень чувствительных к изменению температуры и влажности. Излюбленная температура для размножения +28°С. Головная вошь питается каждые 2-3 часа. Голод переносит плохо, при температуре +30°С – обычно через сутки гибнет. При понижении температуры развитие замедляется, при +20°С  самка перестает откладывать яйца и развитие личинок приостанавливается. Вне тела хозяина погибает через сутки.

Платяная вошь живет в складках белья и платья, особенно в швах, где и откладывает яйца, прикрепляя их к ворсинкам ткани. Питается 2-3 раза в сутки. Платяная вошь крупнее головной. Длина тела самки 2,3 - 4,75 мм, самца – 2,1-3,7 миллиметра,  окраска более светлая.  Ежедневно откладывает около 10 яиц. Яйца развиваются в течение 7-14 дней, личинки – 14-18 дней. Средняя продолжительность жизни взрослых особей – 34 дня, максимально – 46 дней. Оптимальная температура развития вшей на 2-4 градуса выше, чем у головной +30-32°С; при температуре +25-30°С могут голодать 2-3 дня, а с понижением температуры до +10 - 20°С могут голодать около недели. Все стадии развития, включая яйцо, очень чувствительны к температуре выше +37°С.

Вши не прыгают и не летают, они ползают. Следовательно, заражение вшами происходит при прямом контакте с завшивленными людьми (в переполненном  транспорте, на вокзалах) при совместном пользовании одеждой, постелью, спальными принадлежностями, гребнями, щетками, в бассейне (через воду). Можно заразиться также, и через вещи, такие как шапка, шарф, воротники курток или пальто, при пользовании общей расческой.

Обнаружить вшей можно при осмотре головы и вещей. Если Ваш ребенок чешет голову, особенно за ушами и затылок – возможно у него вши. От действия слюны насекомых (вшей) появляется зуд и расчесы на волосистой части головы, если у вас головной педикулез, на туловище, руках, если у вас платяной педикулез.

Если во время тщательного осмотра волос Вы увидели:

• маленьких серых насекомых (или темно-красных, если они напились крови) в корнях волос – это вши;
• беловатые точки на волосах, не стряхивающиеся с них, как перхоть – это яйца вшей (гниды);

Предупредить появление педикулеза не сложно, нужно только выполнять обычные требования личной гигиены:

1. Необходимо раз в 7-10 дней мыть тело и голову горячей водой с мылом. После мытья обязательно сменить нательное и  постельное белье.
2. В длительно носимом белье выплод  личинок вшей из гнид происходит через 7-10 дней после их откладки; а в периодически снимаемом белье выплод их затягивается до 6 недель.
3. Очень важен правильный уход за волосами. Расчесывать волосы нужно два раза в день – утром и вечером. Расческа должна быть строго индивидуальной. Пользоваться чужой расческой нельзя. При посещении бассейна пользоваться индивидуальной резиновой шапочкой.
4. Верхнюю одежду необходимо регулярно очищать от пыли и грязи, а раз в неделю проветривать на воздухе. Чистое белье и одежда должны всегда храниться отдельно от грязного.
5. В чистоте должны содержаться и постельные принадлежности. Подушки, матрацы, одеяла необходимо чаще проветривать и выколачивать от пыли. Очень важно поддерживать чистоту жилых помещений: ежедневно производить влажную уборку, не допускать скопление мусора, пыли, грязного белья и одежды. 

Ну, а что же делать, если вдруг обнаружен педикулез?

Есть простые и доступные способы борьбы с ним в домашних условиях. В семье необходимо проверить не заразились ли педикулезом другие члены семьи (дети и взрослые),  а если таковы обнаружены, то заняться лечением всех в один день, чтобы избежать повторного заражения в семье.

Если в белье обнаружены насекомые (платяной педикулез) его нужно немедленно снять, замочить, а затем прокипятить в 2 % растворе кальцинированной соды в течение 15 минут. Замачивание и стирка белья без его кипячения не уничтожает гнид. Верхнюю одежду и мягкие вещи, не подлежащие кипячению и стирке, прогладить горячим утюгом через влажную тряпку с обеих сторон, особенно в местах, где имеются складки и швы (горячий пар усиливает действие  на насекомых и гнид).

Уничтожение головных вшей требует специальных мер. Детей лучше стричь наголо. При длинных волосах насекомых вычесывать частым гребнем. Перед вычесыванием гнид с волос голову моют, ополаскивают теплым 4-5% водным раствором столового уксуса.

Затем  гниды счесывают частым гребнем, предварительно сквозь зубцы гребня пропускают ватный жгутик или нитку, которые обильно смачивают уксусом (для лучшего удаления гнид Вычесывание необходимо повторить несколько раз. Для сбора волос подкладывают  клеенку или бумагу, которые вместе с волосами и насекомыми сжигают. Так обрабатываются от вшивости дети до 5 лет, кормящие и беременные женщины, а также люди с заболеваниями и повреждениями волосистых частей тела и головы (микротравмы, дерматиты, экземы и т.д.), с проявлениями аллергии к медицинским и косметическим средствам.

При большой пораженности педикулезом рекомендуется использовать следующие препараты: лосьон «Нитифор», аэрозоль «ПАРА ПЛЮС» и др. (согласно инструкции). После обработки химическими препаратами на волосах остаются нежизнеспособные гниды, которые после предварительного смачивания волос 5% раствором уксусной кислоты удаляются вычесыванием частым гребнем или вручную.

За консультацией можно обратиться к медработнику по месту жительства или к медработнику ДДУ, школы (по месту воспитания, учебы), или непосредственно в санитарный пропускник Центра дезинфекции и стерилизации (ул. П.Бровки 11, подъезд № 13). Время работы  санпропускника с 8.00 до 19.00 ежедневно, кроме воскресенья (вторник, среда с 13.00-19.00, суббота с 10.00-17.00). В Центре дезинфекции и стерилизации также работает кабинет анонимного лечения педикулеза.

Предупреждение педикулеза и борьба с ним – важная задача каждого и всех в деле предупреждения сыпного тифа и других инфекционных заболеваний.

Заведующий эпидемиологическим отделом
ЦГиЭ Советского района г.Минска Ирина Степановна Лойко

Лямблиоз

Инфекция широко распространена среди людей, мелких грызунов, кошек, собак, крупного рогатого скота, свиней. Больные люди и животные выделяют возбудителя в форме цист в окружающую среду вместе с калом. В водоеме лямблии могут оказаться, если он загрязнен фекалиями, причем они сохраняют жизнеспособность в течение трех-пяти недель.

Оказавшись в кишечнике заразившегося человека, лямблии размножаются, проникают в желчевыводящие пути и желчный пузырь, нарушая пищеварение и вызывая дискинезию желчевыводящих путей. Проявления лямблиоза: тошнота, боли в верхней части живота, вздутие, урчание в животе, появление на теле сыпи, напоминающей крапивницу, общая слабость, снижение аппетита, нарушение сна.

Церкариоз

Паразитарное заболевание, вызываемое личинками гельминтов водоплавающих птиц. Попадая на кожу человека церкарии в течение нескольких часов погибают и разрушаются, вызывая на коже воспалительные токсико– аллергические реакции. При церкариозах происходит поражение всех слоев кожи, подкожной клетчатки, стенок сосудов, вызывая зудящий дерматит. Кожные поражения могут проявляться в виде папул, сыпи, эритематозных высыпаний, пигментации. Характеризуется быстрым развитием клинических проявлений от 20-30 минут до нескольких часов. Часто отмечается нарушение сна, головокружение, сухой кашель, повышение температуры тела. Через 1,5-2 недели от начала заражения неосложненные клинические проявления затухают. Пигментация в местах высыпаний может сохраняться до 3 недель.

Лептоспироз

Человек рискует заболеть лептоспирозом при купании в стоячих водоемах. Вода может быть заражена мочой, фекалиями больных животных. Так, листерии способны проникнуть не только через поврежденную кожу, но и слизистую оболочку рта, носа, а также через конъюнктиву глаз. Заболеть лептоспирозом можно даже при ходьбе босиком по зараженной почве.

Инкубационный период составляет от трех и до тридцати дней, но в среднем — 6-14 дней. Спектр клинических проявлений весьма широкий. Заболевание может протекать в желтушной и безжелтушной формах, с яркой клинической картиной или же стертой. Для лептоспироза характерен полиморфизм клинических симптомов, наблюдаемых и при других заболеваниях.

Вирусный гепатит А

Это одна из форм гепатита, которая передается алиментарным путем, через грязные руки, воду и продукты питания. Заражение происходит во время купания, если заглотить воду из водоема, загрязненного фекалиями больного человека. Первые признаки заболевания появляются через тридцать дней. Нарушается общее самочувствие, появляются тяжесть и боль в правом подреберье, повышается температура тела, кожа, слизистые оболочки, склеры глаз окрашиваются в желтый цвет, моча становится похожей на крепко заваренный вспененный черный чай. Иногда болезнь протекает в скрытой форме, вызывая развитие дискинезии желчевыводящих путей, нарушая работу печени и поджелудочной железы.

Острые кишечные заболевания

На пляжах при большом скоплении людей есть риск заразиться острыми кишечными заболеваниями. Бактерии и вирусы попадают в воду из испражнений больных людей, и, оказавшись в пищеварительном тракте здорового человека, вызывают появление тошноты, рвоты, поноса, лихорадки — клинические варианты острых кишечных заболеваний весьма разнообразны.

Холера

Это заболевание до сих пор распространено в регионах с теплым климатом. Возбудители холеры попадают в водоем с канализационными стоками и способны сохранять жизнеспособность в течение 5–25-ти дней, до тех пор пока не окажутся в кишечнике здорового человека.

Холера может протекать в легкой форме, в виде обычного кишечного расстройства, но зачастую принимает тяжелую форму. Потеря жидкости с рвотными массами, частым жидким стулом приводит к обезвоживанию, сильной интоксикации, нарушению сердечной деятельности. Особенно тяжело болеют дети и пожилые люди, холера может привести к гибели больного.

Стоит заметить, что холерный вибрион способен выжить и в морской воде, поэтому расслабляться не стоит даже во время отдыха у моря.

Как предотвратить заражение?

Чтобы не заразиться кишечной инфекцией, не подцепить вирусный гепатит, нужно избегать купания в подозрительных водоемах. Но как понять, насколько выбранное озеро или река соответствует этому критерию? Ведь все люди разные, и то, что плохо для одного, для другого может показаться идеальным. И все же существуют некоторые общие моменты, на которые стоит обратить внимание.

• Никогда не купайтесь в водоеме, если на берегу установлена табличка «Купание запрещено» или что-то подобное.
• Не стоит выбирать для отдыха водоемы, на берегу которых расположены очистные сооружения, фермы, заводы и другие объекты промышленного назначения.
• Избегайте переполненных пляжей, особенно «диких» мест отдыха. Чем больше людей вокруг, тем выше риск подцепить «заразу».
• Не купайтесь в водоемах, расположенных в парковых зонах, зачастую владельцы собак выгуливают там своих питомцев.
• Не идите в воду, если вы заметили на берегу следы пребывания крупного рогатого скота, если рядом расположено место выпаса животных.
• Избегайте мелководных участков и водоемов, заросших водной растительностью, где обитают моллюски, и есть гнездования птиц.
• Если вода в водоеме «цветет», выглядит нечистой или имеет неприятный запах, это место не подходит для водных процедур.
• Ни в коем случае не пейте воду из реки или озера, это чревато как минимум кишечным расстройством.
• Не купайтесь без купального костюма.
• Заходите в воду и плавайте в аквасоках или другой резиновой обуви.
• Старайтесь плавать так, чтобы вода не попадала на слизистую. Не открывайте рот, дышите носом спокойно и размеренно, не ныряйте.
• Во избежание заражения надевайте купальную шапочку и очки для плавания.
• Используйте для защиты кожи репелленты на вазелиновой основе (диметилфталат, диэтилтолуамид и др.) или питательные кремы и масла.
• После контакта с водой следует принять душ или тщательно вытереть кожу жестким полотенцем или сухой тканью и быстро сменить мокрую одежду.

Приятного и безопасного отдыха! 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ 

Государственное учреждение
«Центр гигиены и эпидемиологии
Советского района г.Минска»

Симптомы иерсиниоза чрезвычайно многообразны. Заболевание начинается остро. Температура тела повышается до 38–40°С, появляются симптомы поражения желудочно-кишечного тракта (тошнота, рвота, боли в животе, расстройство стула), высыпания на коже, инъекция сосудов склер и конъюнктив, боли в суставах и мышцах, увеличение периферических лимфатических узлов и печени.

Переносчиками иерсиниоза являются мыши, крысы, коровы, козы, свинья, кошки, собаки. Из организма этих животных иерсинии выделяются вместе с экскрементами, которыми загрязняются продукты питания, обеспечивая дальнейшую передачу возбудителей среди животных и людей. Заражение человека иерсиниозом происходит преимущественно алиментарным путем – через пищевые продукты.

Основными факторами передачи являются салаты из овощей, не подвергавшиеся термической обработки (из капусты, моркови, редиса, репчатого лука и т.д), молоко и молочные продукты. Широкий диапазон температурных условий, в пределах которых возможно размножение иерсиний, а также длительное хранение овощей способствуют накоплению возбудителей в этих пищевых продуктах, а на поврежденных овощах бактерии находят наиболее благоприятные условия для своего размножения. Важным фактором передачи является свиное мясо, которое может обсеменяться иерсиниями при убое и разделке животных, а хранение в холодильнике способствует накоплению этих микроорганизмов. Заражение человека возможно и при разделке туш диких и домашних животных, а также посредством воды, загрязненной выделениями животных, больных иерсиниозом.

Сохраняя плохо очищенные, загрязненные овощи в холодильнике, мы создаем максимально подходящие условия для размножения этого болезнетворного микроба. Ведь именно температура холодильника - наиболее благоприятна для роста и размножения возбудителя иерсиниоза.

Болеют чаще дети и пожилые люди с ослабленным иммунитетом. Характерна выраженная осенне-весенняя сезонность. Как правило, встречаются спорадические случаи, но возможны семейные, групповые, а также эпидемии в коллективах с централизованной организацией питания. Подвержены в основном горожане. Это объясняется широким использованием услуг предприятий общепита и употреблением овощей и фруктов, приобретенных в магазинах, на рынках, где могут быть нарушены условия их хранения.

Чтобы обезопасить себя и своих близких от иерсиниоза необходимо:

• перед закладкой овощей в холодильник обязательно очистите и помойте их;
• зелень, особенно зеленый лук, переберите, а затем так же, как и все фрукты, ягоды, овощи, которые идут в пищу сырыми, тщательно вымойте под проточной водой и ошпарьте кипятком;
• со свежей капусты снимите листья с черными точечками и хорошенько вымойте кочан в проточной воде. В салат годятся только крепкие кочаны, с которых сняли, по меньшей мере, три верхних листа;
• готовьте салаты с таким расчетом, чтобы сразу подать на стол, лучше их не хранить в холодильнике;
• заправлять салаты стоит непосредственно перед употреблением;
• разделочную доску и нож после резки сырых овощей тщательно помойте и просушите;
• каждый продукт должен иметь в холодильнике свое место, храниться в закрытом контейнере или пакете;
• иерсинии отлично себя чувствуют в мясе, поэтому храните его отдельно от других продуктов;
• держать сыр и колбасу на одной полке с грязными овощами – верный способ заработать иерсиниоз;
• используйте качественную питьевую воду на предприятиях общепита и в быту;
• готовые блюда храните отдельно от сырых продуктов.
• содержите в чистоте холодильник, мойте его не реже одного раза в месяц для того, чтобы он не стал благоприятным местом для размножения болезнетворных микробов ( в т.ч. и иерсиний).
• защита помещений и прилегающей территории от проникновения
• грызунов, своевременное их истребление.

При возникновении заболевания немедленно обратитесь к врачу!

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

Государственное учреждение
«Центр гигиены и эпидемиологии
Советского района г. Минска»

Из её рассказа мы узнали, что клещи живут в зарослях кустарников, деревьев, в траве. Оказывается, клещи бывают разные размером 0,5 – 4,5 мм: маленькие – стадии личинки и нимфы (это как ребенок и подросток) и взрослые (самцы и самки). Чтобы им расти (перелинять из одной стадии в другую) нужно выпить крови или птиц,  или животных, или человека.На передних лапках клещей располагаются органы, воспринимающие запахи человека и животного на расстоянии до 10 метров. Присасывание клеща происходит безболезненно и обычно остается незамеченным. Присасывание клеща длится от 2 до 12, иногда до 15 суток в зависимости от стадии развития.        

Врага надо знать в лицо!

Клещи опасны, они являются переносчиками многих болезней, таких как клещевой энцефалит, Лайм - боррелиоз.

А теперь более подробно рассмотрим симптомы этих заболеваний.

Клещевой энцефалит – тяжелое вирусное заболевание с преимущественным поражением нервной системы. Еще Баба-Яга из знаменитой сказки Леонида Филатова довольно верно описала симптомы болезни: «Все и колет, и болит, и в груди огнем палит!.. Я давно подозреваю у себя энцефалит!..».

Симптомы клещевого энцефалита появляются в среднем через 1 – 2 недели, до 68 дней после укуса: резко повышается температура, возникает головная боль, тошнота, боли в мышцах. В тяжелых формах могут развиться судороги и параличи. С первых дней отмечается повторная иногда неукротимая рвота. Для клещевого энцефалита характерна двух волновая температурная кривая. Первый период лихорадки, как правило, более короткий и менее тяжелый, чем второй, для которого характерно появление симптомов очагового поражения центральной нервной системы. Без своевременного лечения заболевание может привести к инвалидности.

Лайм-боррелиоз (клещевой боррелиоз, болезнь Лайма) – бактериальное заболевание, вызывается бактерией из семейства спирохет. Характеризуется поражением кожи, суставов, нервной системы, сердца, нередко принимает хроническое, рецидивирующее течение. У большинства больных на месте присасывания клеща появляется пятно в форме кольца – так называемая «клещевая мигрирующая эритема». Симптомы Лайм-боррелиоза появляются через 2 – 30 дней, в среднем 14 дней после укуса.

Заражение этими инфекциями происходит через укус клеща или через мелкие повреждения кожи и слизистые человека при раздавливании клеща. Другой путь заражения клещевым энцефалитом – употребление в пищу сырого (не кипяченного) молока коз, реже коров, которое в данный момент содержит вирус клещевого энцефалита.

Сезон нападения клещей - с марта по ноябрь месяц; обычно имеет два пика активности: весной и в конце лета – начале осени.

Иксодовые клещи – подстерегающие кровососы. Клещи питаются кровью на различных фазах своего развития: на стадиях личинки, нимфы, взрослой особи. Нападают сидя на траве, кустарниках, прямо на земле, цепляясь за одежду или кожу своей жертвы. Клещей из лесу можно принести в квартиру на одежде, с цветами, грибами, на домашних животных. Для присасывания клещ выбирает наиболее нежные участки кожи чаще паховые складки, шею, ушные раковины. Покровы тела клещей, во время приема крови сильно растягиваются, и он увеличивается в размерах.

На передних лапках клещей располагаются органы, воспринимающие запахи человека и животного на расстоянии до 10 метров. Присасывание клеща происходит безболезненно и обычно остается незамеченным. Присасывание клеща длится от 2 до 12, иногда до 15 суток в зависимости от стадии развития.                  

Следует знать и выполнять!

Чтобы клещ не присосался, отправляясь на прогулку в лесопарковые зоны необходимо:

• выбирать одежду спортивного типа с плотными прилегающими манжетами на ногах и руках;
• брюки заправлять в носки;
• надевать головной убор;
• использовать репелленты – отпугивающие средства, которые ваши родители могут приобрести в местах торговли;
• проводить каждые 1,5 – 2 часа само - и взаимоосмотры на наличие (отсутствие) клещей.

И не забывать про своих четвероногих друзей: для них есть специальные ошейники от клещей, аэрозоли, таблетки.

Но если, несмотря на все рекомендации, Вы у себя обнаружили присосавшегося клеща, обязательно вспомните, что говорит известный всем Карлсон: «Спокойствие и только спокойствие». Знайте, что удалить клеща можно, обратившись за медицинской помощью в учреждение здравоохранения, или при отсутствии возможности обращения к врачу, это можно сделать и самостоятельно: удалив клеща выкручиванием с помощью петли из хлопчатобумажной нитки, или выкручиванием пинцетом. Для удаления клещей также существуют специальные приспособления.

Место укуса, после удаления клеща, необходимо обработать настойкой йода. Для получения профилактического лечения необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу.     

Выполняя все вышеперечисленные рекомендации, вы сохраните свое здоровье и не испортите свой отдых.

Энтомолог
ГУ «Центр гигиены и эпидемиологии
Советского района г.Минска» 

Добыш Г.В.

Возбудителем менингококковой инфекции является менингококк Neisseria meningitidis. Это грамотрицательный диплококк, не имеющий жгутиков и капсул и не образующий спор. Они располагаются парно, как два боба, обращенных друг к другу вогнутой поверхностью. Во внешней среде они малоустойчивы, быстро погибают при воздействии солнечных лучей, дезинфицирующих средств. 

Кто является источником заражения?

Возбудитель менингококковой инфекции постоянно циркулирует среди различных возрастных групп населения. Источником возбудителя инфекции служит больной человек или бактерионоситель, у которого менингококки паразитируют в носоглотке, причём основным источником является здоровый бактерионоситель. Наибольшую эпидемическую опасность для окружающих представляют бактерионосители с признаками респираторного заболевания (назофарингит). Считается, что на 1 больного приходится 1200 бактерионосителей. Чаще носителями являются взрослые, даже не подозревая об этом, а болеют преимущественно дети (чаще до 3 лет) и лица старше 50 лет.

Заболеваемость повышается в зимне-весенний период, чему способствует скученность людей в общественных местах, транспорте, недостаточное нахождение на свежем воздухе.

Как передаётся заболевание? 

Возбудитель передается воздушно-капельным путем - при кашле, чихании, разговоре, при достаточно тесном и продолжительном общении. Возбудитель в аэрозоле, оставленном источником инфекции, сохраняется до 30 мин. От момента заражения до начала заболевания проходит от 1 до 10 дней. Больной заразен для окружающих с первых дней болезни. Восприимчивость к заболеванию высокая.

Каковы могут быть последствия? 

После перенесенного заболевания может развиться осложнение – глухота, у маленьких детей – глухонемота, в редких случаях – параличи. Не занимайтесь самолечением, немедленно вызывайте врача на дом или скорую медицинскую помощь, чем раньше будет оказана квалифицированная медицинская помощь, тем быстрее и эффективнее будут результаты выздоровления.

Каковы меры профилактики менингококковой инфекции?

• Выявление и лечение источников возбудителя инфекции (больного или менингококконосителя), особенно в детских дошкольных учреждениях, школах, ПТУ, интернатах, семьях методом осмотра и бактериологического исследования на носительство менингококка.

• случае появления первых симптомов, характерных для менингококковой инфекции необходимо немедленно вызвать «скорую помощь» и быстро доставить больного в больницу.

• До приезда «скорой» необходимо изолировать больного, выделить ему индивидуальные средства личной гигиены и посуды, обеспечить больному абсолютный покой и хороший уход.

• Чтобы не заболеть и не заразить окружающих, нужно избавляться от хронических заболеваний носоглотки - фарингита, тонзиллита, ларингита.

• Родители ребенка должны помнить, что в случае простудных проявлений они могут явиться источником заболевания для своего ребенка, поэтому при появлении первых признаков заболевания необходимо пользоваться марлевыми масками.

• Тщательно и часто мыть руки водой с мылом.

• Рекомендуется больше гулять с ребенком на открытом воздухе, избегать поездок в общественном транспорте, длительно не находиться в помещениях, где имеется большое скопление людей (магазины, рынки, парикмахерские и т.д.).

• Все праздничные мероприятия (крестины), связанные с рождением ребенка необходимо  проводить вне квартиры, где он находится.

• Поскольку возбудитель неустойчив во внешней среде, актуальными являются режимы проветривания, влажной уборки с применением дезинфицирующих средств, использование бактерицидных ламп для обеззараживания воздуха;

• Полноценное и сбалансированное питание, обогащенное витаминами и микроэлементами, занятие спортом, закаливание организма способствуют устойчивости организма к инфекции.

При первых признаках заболевания как можно раньше вызвать скорую помощь и быстро доставить больного в больницу, от этого будут зависеть результаты успешного лечения и благоприятного исхода заболевания.

Сальмонеллы – мелкие подвижные бактерии, которые могут длительно сохранять жизнеспособность во внешней среде. При комнатной температуре микробы хорошо размножаются в пищевых продуктах, особенно мясных и молочных, при этом внешний вид и вкус пищи не меняется. Они не погибают и при консервации – при концентрации поваренной соли 2 – 18%. Губительной для сальмонелл является высокая температура – при 70 градусах они гибнут в течение 5 – 10 минут, кипячение их убивает мгновенно. А обычные дезинфицирующие средства, содержащие хлор, не всегда эффективны.

Источниками заражения сальмонеллезом могут быть животные, чаще всего крупный рогатый скот, свиньи, птицы, домашние животные (кошки, собаки) и люди, больные сальмонеллезом или здоровые бактерионосители. Путь заражения сальмонеллезом наиболее частый – пищевой. Люди заражаются сальмонеллезом при употреблении продуктов питания, обсемененных сальмонеллами в процессе их получения, переработки, транспортировки и реализации продуктов, прошедших недостаточную кулинарную обработку, при нарушении правил или сроков хранения их.

Сальмонеллезом также можно заразиться и контактно – бытовым путем – через грязные руки, предметы ухода, игрушки или при нарушении элементарных правил личной гигиены.

Инкубационный период сальмонеллеза продолжается от нескольких часов до нескольких суток и известно, что чем больше бактерий попало в организм, тем короче инкубационный период и тяжелее протекает заболевание.

Заболевание сальмонеллёзной этиологии проявляется остро после кратковременного чувства дискомфорта, возникают рвота, схваткообразные боли в животе, у большинства больных водянистый понос со слизью зеленоватого цвета. Развитие заболевания сопровождается подъёмом температуры до 38-39°С, ознобом, головной болью, болями в мышцах и суставах. Иногда течение сальмонеллёза напоминает грипп: озноб, температура, краснота в горле, кашель.

При появлении вышеназванных симптомов Вам необходимо обращаться к врачу, т.к. важное значение в своевременности и правильности лечения является раннее выявление, изоляция и правильно подобранное лечение. Только строгое соблюдение санитарно – гигиенических правил приготовления пищи, соблюдения правил личной гигиены могут уберечь от заражения острыми кишечными инфекциями, в том числе сальмонеллезом.

Для предупреждения сальмонеллеза необходимо соблюдать меры профилактики:

1. Куриные яйца, приобретаемые в торговой сети и у частных лиц необходимо мыть под проточной водой, после чего мыть руки с мылом; варить яйца не менее 10 минут.
2. На кухне для разделки сырого мяса необходимо иметь отдельный нож и разделочную доску и ни в коем случае не использовать их для нарезания готовых продуктов (колбас, овощей, хлеба). После разделки мяса необходимо тщательно вымыть и обдать кипятком использованный инвентарь и посуду.
3. Не употребляйте продукты с истекшим сроком годности. Салаты и винегреты в не заправленном виде должны храниться при температуре от 2 до 4 градусов не более 6 часов. Заправлять салаты следует непосредственно перед употреблением. Салаты нужно готовить на один раз, так как при хранении, в условиях бытового холодильника, может произойти накопление патогенных микроорганизмов.
4. Тщательно проваривайте и прожаривайте продукты из птиц (не менее 15 мин.) с обеих сторон под крышкой.
5. Остерегайтесь есть непрожаренные шашлыки (особенно приготовленные из куриного мяса) при выезде на природу.
6. Сырые мясные, рыбные продукты, яйца необходимо хранить в холодильнике отдельно от готовых блюд и других продуктов. В холодильнике не должны лежать испорченные припасы.
7. Мороженое мясо следует оттаивать не в воде, а исключительно в холодильнике, на нижней полке.
8. Соблюдать указанные на упаковке сроки реализации продуктов.
9. Столовую и кухонную посуду ошпаривать, в помещениях проводить уборку с моющими средствами (обязательно мыть ручки дверей, унитазов). 

Соблюдение этих доступных каждому рекомендаций позволит сохранить и укрепить Ваше здоровье.

Заведующий эпидемиологическим отделом
врач-эпидемиолог
ГУ «Центр гигиены и эпидемиологии
Советского района г.Минска»  

Лойко И.С.                                  

Что представляют собой энтеровирусные инфекции?

Энтеровирусыв большинстве случаев вызывают скрытую инфекцию или слабовыраженные симптомы различных заболеваний. Однако они могут проявляться в виде серозных менингитов, эпидемических миалгий, миокардитов, герпетических ангин, эпидемических геморрагических конъюнктивитов, респираторных и желудочно-кишечных расстройств, а так же лихорадочных заболеваний. Заболевание протекает доброкачественно, заканчивается выздоровлением.

От начала заражения до первых клинических проявлений проходит от 2 до 10 суток, чаще 2 - 5 дней.

Несмотря на разнообразие клинических вариантов инфекции, имеются общие для всех проявления болезни.

Заболевание начинается остро с внезапного подъема температуры тела до 38-40°С, головной боли, общей слабости, недомогания, головокружения, нарушения режима сна.

Температура тела держится 3-5 дней, через 2-4 дня не исключены повторные волны подъема температуры, тошнота и рвота.

Наиболее частая форма энтеровирусной инфекции – серозный менингит. Особенностями его проявлениями являются: распирающая головная боль с локализацией в лобно-височной, реже затылочной области и рвота без предварительной тошноты, не связанная с приемом пищи и не приносящая больному облегчения. Необходимость обращения к врачу – очевидна.

Чаще болеют дети, среди них распространено и здоровое вирусоносительство, когда вирус выделяется из носоглотки или кишечника, а человек чувствует себя здоровым.

Вирус выделяется в окружающую среду из носоглотки человека в течение 1-2 недель после начала заболевания, из фекалий – в течение нескольких недель и даже месяцев. Наибольшая массивность выделения – с отделяемым кишечника. В 1 грамме испражнений содержится до 1 миллиона вирусов. Для серозного менингита наиболее вероятным является капельный механизм передачи от человека к человеку, но чаще заражение людей происходит путем передачи возбудителей через пищу, воду, предметы, которые окружают человека. В летний период года – купание в загрязненных вирусами водоемах, употребление немытых овощей и фруктов, питьевой воды не гарантированного качества – являются главными факторами риска. Переносчиками энтеровирусов могут быть собаки, мухи и тараканы.

В отличие от бактерий кишечные вирусы в пище, воде, на поверхностях предметов не размножаются, но долго выживают. Например, в воде разных водоисточников они сохраняются до 110 дней, в мясе и твороге до 6 месяцев, на поверхностях до 70 дней. Энтеровирусы могут быть обнаружены в молоке, кефире, твороге, в глазурованных сырках в 12-13% случаев, а на свежих овощах и фруктов до 80% случаев. Кипячение их убивает мгновенно, при 56°С они гибнут в течение 30 минут. Энтеровирусы теряют активность при воздействии ультрафиолетовых лучей; свободный хлор и озон быстро убивают энтеровирусы.

Чтобы уберечь себя от заражения, необходимо:

• Соблюдать правила личной гигиены: тщательно мыть руки с мылом, особенно после посещения туалета, перед и во время приготовления пищи,, перед едой, после прихода домой с улицы. Следить за чистотой рук детей, учить их правилам мытья рук.
• Мыть дверные ручки, краны, ручки для спуска воды в туалете.
• Воду из открытого водоема, колодца пить только после предварительного кипячения. Отдавать предпочтение артезианской питьевой воде расфасованной в бутылки.
• Не купаться в водоемах, где купание не рекомендуется или вообще запрещено.
• Фрукты, овощи, ягоды тщательно мыть под проточной водой, затем обдавать кипятком.
• Иметь разделочный инвентарь (ножи, разделочные доски) отдельно для сырых и вареных продуктов, для салата, хлеба.
• Ошпаривать чайную и столовую посуду, на которых могут сохраняться капельки слюны больного или вирусоносителя.
• Посуду, где хранились сырые продукты, тщательно мыть с моющими средствами и ошпаривать.
• Не допускать соприкосновения между продуктами, не прошедшими и прошедшими кулинарную обработку.
• Упаковывать каждый продукт в отдельную чистую упаковку, беречь продукты от загрязнения.
• Содержать в чистоте помещение кухни.
• Защищать пищу от насекомых, грызунов и домашних животных, возможных переносчиков инфекции и вести борьбу с мухами и тараканами.

Соблюдение всех этих правил предохранит Вас от заболеваний энтеровирусными инфекциями.

Возбудителями энтеробиоза являются мелкие (3-12 мм) тонкие гельминты белого цвета, яйцекладущие, обитающие в кишечнике и называемые острицами из-за заостренного хвостового конца самки. Дети составляют более 90% всех заболевших энтеробиозом - чаще всего болезнь настигает их в возрасте от 3 до 14 лет, максимальная пораженность отмечается в 4 - 6 лет.           Острицы весьма устойчивы к воздействиям факторов окружающей среды и дезинфицирующим средствам. Яйца остриц могут находиться в жизнеспособном состоянии до 25 суток на постельных принадлежностях, игрушках, коврах, в ванных комнатах и туалетах.

Выживаемость яиц остриц в водопроводной воде колеблется от 7 дней до 21 и зависит от температуры воды и насыщенности ее кислородом. Некоторое время яйца остриц могут выживать в графинах и детских бутылочках.

Привычка некоторых детей брать в рот пальцы и грызть ногти также приводит к возрастанию риска заражения энтеробиозом. Высокому уровню заболеваний способствует превышение числа детей в детских учреждениях по сравнению с существующими нормативами, несоответствие помещений гигиеническим нормам, использование одних и тех же комнат в качестве столовых, игровых и спален, нарушение санитарно-гигиенического режима. Источником энтеробиоза является только человек.

Каковы проявления энтеробиоза?

Зуд. Часто единственным симптомом энтеробиоза является перианальный зуд (в области заднего прохода), который связан с тем, что самка острицы выползает из ануса и откладывает яйца, которые созреют до заразной стадии уже к утру. Выраженный зуд возникает, как правило, во время сна, чаще всего с одиннадцати до часу, но в некоторых случаях и днем.

Следует отметить, что, несмотря на кажущуюся безобидность, зуд тяжело переносится детьми. Они постоянно жалуются на это ощущение, и сон у них часто бывает тревожным. Часть малышей скрипят во сне зубами.

Зуд может сохраняться довольно долго после излечения энтеробиоза в результате формирования стойкого очага возбуждения в коре головного мозга. В некоторых случаях с калом выделяются острицы в виде мелких белых подвижных червячков (часто это бывает при повышении температуры, употреблении большого количества апельсинов, приеме минеральной воды).

Боли в животе. Это частый симптом энтеробиоза. Боль острая, но не постоянная, сконцентрированная в области пупка. Она связана с механическим воздействием паразитов на слизистую кишечника при закреплении на ней. Как правило, боль возникает во время приема пищи, реже - после еды или вне зависимости от приема пищи. Кроме того, отмечается тошнота, рвота, снижение аппетита. В некоторых случаях у детей может развиться воспаление толстой кишки (колит) с учащенным кашицеобразным стулом с примесью слизи, при этом в кале могут выявляться многочисленные личинки остриц или незрелые самки длиной до 3 мм.

Дисбактериоз. Так называется нарушение микробиологического состава кишечника. Вследствие механического раздражения ворсинок кишечника острицами, уменьшается число кишечных палочек, снижается устойчивость полезных микроорганизмов к возбудителям острых кишечных инфекций. Так как микрофлора кишечника является одним из факторов, поддерживающих повышенную активность ферментов кишечника, развивающиеся вследствие энтеробиоза нарушения процессов всасывания и переваривания пищи   приводят к потере массы тела и задерживают рост и развитие ребенка.

Как выявляется энтеробиоз?

Острицы легко передаются от человека к человеку в семье и коллективе. Необходимо провести обследование на энтеробиоз тех людей, которые контактируют с зараженным ребенком.   Постановка диагноза возможна при обнаружении яиц остриц на перианальных складках кожи. В кале яйца остриц встречаются редко. Диагностические исследования проводятся в поликлинике. Методики забора яиц отличаются между собой, поэтому отметим самые распространенные.

Соскоб с перианальных складок с помощью специальной стеклянной лопаточки. Диагностическую манипуляцию осуществляют утром перед дефекацией и мочеиспусканием, до подмывания и душа. Затем содержимое соскоба наносят на стекло для микроскопического исследования.

Отпечаток с перианальных складок на клейкую ленту. Полоска липкой ленты фиксируется на конце деревянной палочки (шпателя). Покрытый лентой конец шпателя прижимают к участкам кожи в нескольких местах вокруг ануса. Яйца гельминтов прилипают к ней, и затем ленту переносят на стекло для исследования под микроскопом.

Каковы последствия энтеробиоза?

Снижение иммунитета. Энтеробиоз приводит к подавлению иммунитета у ребенка. Снижается уровень интерферона в крови, резко падает активность специфического защитного вещества слюны - лизоцима. В результате всего этого чаще возникают инфекционные и паразитарные болезни.

Снижение эффективности прививок. Нельзя не отметить, что наличие остриц приводит к снижению эффективности профилактических прививок. При вакцинации ухудшается формирование иммунитета, поэтому для повышения эффективности прививок сначала следует убедиться в том, что организм ребенка свободен от гельминтов.

Отставание в развитии. Энтеробиоз ведет к некоторому отставанию в нервно-психическом развитии детей. Острицы в процессе жизнедеятельности выделяют токсические для организма вещества, в результате воздействия которых на организм может появиться головная боль, утомляемость, снижается активность. При заболевании высока раздражительность и нарушение процесса засыпания, связанные с перианальным зудом. Уровень меди, цинка и магния в крови зараженных энтеробиозом детей существенно ниже, чем у здоровых. Недостаток этих микроэлементов может отрицательно влиять на физическое и психическое развитие детей.

Как избежать энтеробиоза?

Для профилактики заражения энтеробиозом в семье вам следует выполнять следующие правила Внимание: эти же правила необходимо соблюдать и в период лечения от энтеробиоза.

• прививайте детям навыки личной гигиены, отучайте детей от привычки брать в рот пальцы и игрушки, грызть ногти;
• часто мойте руки с мылом, намыливайте их два раза и делайте это как можно чаще;
• к коротко стригите ногти;
• утром и вечером тщательно подмывайте ребенка;
• надевайте на ночь трусики с резинкой на бедрах, что предохранит его ручки от загрязнения и уменьшит рассеивание яиц остриц в помещении;
• ежедневно меняйте или стирайте нательное белье малыша;
• часто меняйте постельное белье (обязательно аккуратно снимая его с постели без излишнего встряхивания в помещении), стирайте белье при температуре не ниже 60° С, проглаживайте горячим утюгом;
• проводите регулярную влажную уборку помещений. Применяйте при уборке моющие порошки, соду, горчицу, которые эффективно удаляют яйца гельминтов. Поскольку яйца покрыты липким жироподобным веществом, прочно фиксирующим их на любой поверхности, обойтись в процессе уборки без этих средств   практически невозможно;
• ковры чистите пылесосом или выбивайте. Губительное воздействие на яйца остриц оказывает выдерживание постельных принадлежностей и мягких игрушек на улице на морозе или летом на ярком солнце в течение 2--3 часов;                                              
• мойте или обрабатывайте пылесосом детские игрушки, стирайте их.
• ребенок должен иметь отдельную постель и свое полотенце. 

Автор: Северин Н.И. – врач-паразитолог эпидемиологического отдела